高校附屬醫(yī)院采購管理：剪不斷，理還亂

【關(guān)注】

既有獨(dú)立法人地位，人員、財務(wù)、資產(chǎn)管理上又存在一定程度的“割裂”——

高校附屬醫(yī)院采購管理：剪不斷，理還亂

■ 本報記者 戎素梅

高校附屬醫(yī)院的采購，該由哪個部門監(jiān)督管理？

乍一聽這個問題，有人可能會心生疑惑：屬于政府采購的，由地方財政部門負(fù)責(zé)監(jiān)督管理；屬于自行采購的，執(zhí)行高校采購內(nèi)控制度。難道不是這樣嗎？

“還真不是這樣?！?span style="font-family:calibri;">S大學(xué)招標(biāo)采購管理辦公室（以下簡稱“招標(biāo)辦”）一位工作人員嘆息道，“頭疼?！彼嬖V記者，附屬醫(yī)院是獨(dú)立的法人單位，并不執(zhí)行高校采購規(guī)定，而是歸衛(wèi)健部門管。比如，從名稱上看，“S大學(xué)第一醫(yī)院”中有“S大學(xué)”的字眼，院領(lǐng)導(dǎo)班子中的某些重要領(lǐng)導(dǎo)崗位由S大學(xué)人事處任命，人們可能會想當(dāng)然地認(rèn)為，在行政管理關(guān)系上，S大學(xué)第一醫(yī)院歸S大學(xué)管，S大學(xué)第一醫(yī)院的政府采購活動也歸S大學(xué)管，具體由S大學(xué)招標(biāo)辦負(fù)責(zé)；醫(yī)院的采購項目出了問題，醫(yī)院和委托采購的代理機(jī)構(gòu)固然應(yīng)當(dāng)問責(zé)，招標(biāo)辦也難辭其咎。然而，實(shí)際情況卻是醫(yī)院的采購項目和采購活動由衛(wèi)健部門負(fù)責(zé)監(jiān)督管理，S大學(xué)招標(biāo)辦成了“背鍋俠”。

浙江理工大學(xué)采購中心鐘列挺也表示，高校附屬醫(yī)院的采購并非由高?；蛘呓逃块T、財政部門監(jiān)督管理，而是衛(wèi)健部門。附屬醫(yī)院是獨(dú)立的法人單位，高校頂多掛個指導(dǎo)的名頭，在具體業(yè)務(wù)方面并無監(jiān)督管理權(quán)限。據(jù)了解，部屬高校、省屬高校的附屬醫(yī)院基本都是如此。另外，高校在制定政府采購內(nèi)控制度時，一般也會約定獨(dú)立法人單位的采購不受高校采購內(nèi)控制度的約束，而是籠統(tǒng)地要求其自行制定采購內(nèi)控制度。

鐘列挺進(jìn)一步分析，高校采購包括政府采購和非政府采購（自行采購）兩部分。以浙江省省屬高校為例，高校政府采購范圍為：申報了政府集中采購、部門集中采購預(yù)算執(zhí)行確認(rèn)書，并嚴(yán)格按照政府集中采購、部門集中采購程序組織實(shí)施的項目；申報了分散采購確認(rèn)書，并嚴(yán)格按照分散采購程序組織實(shí)施的項目；申報了政府集中采購、部門集中采購、分散采購電子賣場采購確認(rèn)書，并嚴(yán)格按照電子賣場采購程序組織實(shí)施的項目。高校非政府采購（自行采購）范圍為：未申報確認(rèn)書、按照高校采購內(nèi)控制度或參照政府采購法有關(guān)規(guī)定組織實(shí)施的項目，一般是未納入集采目錄且預(yù)算金額在政府采購限額標(biāo)準(zhǔn)以下的項目；申報了自行采購確認(rèn)書、按照高校采購內(nèi)控制度或參照政府采購法有關(guān)規(guī)定組織實(shí)施的項目。高校附屬醫(yī)院的采購預(yù)算下達(dá)及執(zhí)行均通過衛(wèi)健系統(tǒng)，與高校并無實(shí)質(zhì)性關(guān)系，故不屬于高校采購范疇。

“高校附屬醫(yī)院的人、財、物管理與衛(wèi)健委直屬醫(yī)院是不一樣的。以我院為例，人員由省教育廳歸口管理，財和物都?xì)w省衛(wèi)健委管理，采購活動也相應(yīng)由省衛(wèi)健委負(fù)責(zé)監(jiān)督管理，這應(yīng)該是附屬醫(yī)院中比較普遍的現(xiàn)象?！焙颖敝嗅t(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院（河北省中醫(yī)院）財務(wù)處韓建華告訴記者，該醫(yī)院編制年度政府采購預(yù)算、辦理政府采購手續(xù)都是通過財政一體化平臺上傳給衛(wèi)健部門，由衛(wèi)健部門審核后再上報給財政部門。近年來，衛(wèi)健系統(tǒng)高度重視政府采購工作，2018年7月，國家衛(wèi)生健康委員會研究制定了《國家衛(wèi)生健康委員會政府采購管理暫行辦法》，對政府采購的管理職責(zé)、預(yù)算和計劃管理、組織形式、方式及適用條件、程序和要求等作出明確規(guī)定；為強(qiáng)化內(nèi)控管理，持續(xù)完善采購監(jiān)管工作長效機(jī)制，杜絕政府采購廉政風(fēng)險，今年7月，國家衛(wèi)生健康委辦公廳發(fā)布了《關(guān)于全面落實(shí)規(guī)范和加強(qiáng)政府采購三年專項行動工作的通知》（國衛(wèi)辦財務(wù)函〔2020〕633號），目前相關(guān)工作已啟動。

“附屬醫(yī)院是獨(dú)立的法人單位，歸衛(wèi)健部門管理，同時它又是高校的內(nèi)設(shè)機(jī)構(gòu)，采購活動的主體到底是高校還是醫(yī)院本身，確實(shí)比較難界定?！蔽靼步煌ù髮W(xué)采購與招標(biāo)管理辦公室主任唐飛建議，對于高校附屬醫(yī)院的主體性質(zhì)，相關(guān)部門應(yīng)當(dāng)有一個明確界定，這是采購管理的前提，即到底是按照高校的政府采購規(guī)章制度管理，還是按照醫(yī)院的政府采購規(guī)章制度管理。目前，該校是根據(jù)資金屬性來劃分的，如果附屬醫(yī)院使用學(xué)校的資金購買科研儀器設(shè)備，必須執(zhí)行學(xué)校政府采購規(guī)定；如果使用醫(yī)院自籌資金，則執(zhí)行衛(wèi)健委政府采購相關(guān)規(guī)定。

山東省濰坊市財政局蔣守華表示，該市市級公立醫(yī)院只是將財政列支（財政補(bǔ)助性資金）的項目納入同級政府采購管理范疇。醫(yī)院經(jīng)營收入性資金雖然也納入了當(dāng)?shù)刎斦A(yù)算管理，但是，受自上而下的衛(wèi)健系統(tǒng)行業(yè)采購管理規(guī)定約束，醫(yī)院用這些經(jīng)營性收入資金采購醫(yī)療器械、藥品、耗材等醫(yī)用物品，則不向同級政府采購管理部門（財政部門）備案，而是參加上級衛(wèi)健部門組織的采購或自主采購。按照政府采購法、預(yù)算法規(guī)定，只要是事業(yè)單位，其收入就應(yīng)當(dāng)納入預(yù)算管理，其采購活動也應(yīng)納入同級政府采購管理范疇?，F(xiàn)實(shí)中，醫(yī)院經(jīng)營性收入資金采購項目卻未納入同級政府采購管理范疇，這既與醫(yī)療系統(tǒng)的行業(yè)管理體制有關(guān)，也是公立醫(yī)院市場化改革所致。

“想要理順高校附屬醫(yī)院采購管理，離不開衛(wèi)健部門、教育部門、財政部門的協(xié)調(diào)推動?！币晃粚＜抑赋觥?/span>

本報擁有此文版權(quán)，若需轉(zhuǎn)載或復(fù)制，請注明來源于中國政府采購報，標(biāo)注作者，并保持文章的完整性。否則，將追究法律責(zé)任。