關(guān)注醫(yī)療設(shè)備采購(gòu)?fù)对V(下)

■ 本報(bào)記者 田冬梅

時(shí)間長(zhǎng)、效率低、效果差等類似的表述是各地政府采購(gòu)執(zhí)行部門在醫(yī)療設(shè)備采購(gòu)中經(jīng)常會(huì)聽到的評(píng)價(jià)。“醫(yī)療設(shè)備具有專業(yè)性強(qiáng)、采購(gòu)規(guī)模大和社會(huì)關(guān)注度高等特點(diǎn)，如何做好醫(yī)療設(shè)備政府采購(gòu)工作非常重要。”內(nèi)蒙古自治區(qū)政府采購(gòu)中心相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，質(zhì)疑與投訴是影響醫(yī)療設(shè)備采購(gòu)效率的關(guān)鍵原因，而化解醫(yī)療設(shè)備采購(gòu)過(guò)程中存在的這種現(xiàn)象，首先要解決的就是統(tǒng)一行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)的問題。

定標(biāo)準(zhǔn)與統(tǒng)一采購(gòu)?fù)?/span>

“標(biāo)準(zhǔn)是采購(gòu)的依據(jù)，同時(shí)也是衡量產(chǎn)品是否能夠滿足使用功能的尺度。”寧夏回族自治區(qū)政府采購(gòu)中心相關(guān)人士認(rèn)為，醫(yī)療設(shè)備采購(gòu)過(guò)程中出現(xiàn)的同類產(chǎn)品價(jià)格差距大、相關(guān)認(rèn)證證書與產(chǎn)品技術(shù)含量不對(duì)等問題，與行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)的缺失有著很大的關(guān)聯(lián)度。因此，行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)的補(bǔ)位確實(shí)刻不容緩。

該人士告訴記者，行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)的缺失使得醫(yī)療設(shè)備在采購(gòu)的過(guò)程中會(huì)出現(xiàn)不同程度的分檔次現(xiàn)象，比如同是B超，會(huì)出現(xiàn)10萬(wàn)元的一個(gè)檔次，40萬(wàn)元的一個(gè)檔次，100多萬(wàn)元的一個(gè)檔次，其實(shí)產(chǎn)品的主要功能可能并不會(huì)存在太大的差別，只是在設(shè)備的外形等方面會(huì)增加額外的功能。因此，要緩解醫(yī)療設(shè)備采購(gòu)中因價(jià)格、技術(shù)等因素而引發(fā)的質(zhì)疑、投訴現(xiàn)象，制定行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)是關(guān)鍵。

“現(xiàn)在寧夏地區(qū)進(jìn)行的大批量醫(yī)療設(shè)備采購(gòu)大多是為社區(qū)公立醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等基層醫(yī)院購(gòu)置的常用醫(yī)療設(shè)備，對(duì)于這類設(shè)備應(yīng)該在統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)下實(shí)行統(tǒng)一采購(gòu)，統(tǒng)一配發(fā)。”該人士進(jìn)一步強(qiáng)調(diào)道，借助統(tǒng)一采購(gòu)不僅可以吸引更多供應(yīng)商參與競(jìng)爭(zhēng)，還可以通過(guò)批量采購(gòu)體現(xiàn)規(guī)模優(yōu)勢(shì)，增加價(jià)格上談判的籌碼。

據(jù)了解，浙江省在2010年9月就曾通過(guò)第7屆浙江省農(nóng)村、社區(qū)醫(yī)療設(shè)備展覽會(huì)實(shí)現(xiàn)了全省單價(jià)在20萬(wàn)元以下的、需求相對(duì)統(tǒng)一的基層醫(yī)療設(shè)備的集中采購(gòu)，在采購(gòu)效率、價(jià)格等方面得到采購(gòu)人的認(rèn)可。

明需求與價(jià)格合理設(shè)置并舉

“采購(gòu)人需求不明確會(huì)導(dǎo)致供應(yīng)商在技術(shù)、價(jià)格等關(guān)鍵因素的響應(yīng)上存在不充分性，進(jìn)而會(huì)產(chǎn)生中標(biāo)產(chǎn)品價(jià)格較高、中標(biāo)產(chǎn)品并非采購(gòu)人所需等影響政府采購(gòu)執(zhí)行效果的現(xiàn)象。”浙江省某中介代理機(jī)構(gòu)相關(guān)人士表示，醫(yī)療設(shè)備屬于技術(shù)相對(duì)復(fù)雜、需求差異化較強(qiáng)的設(shè)備，采購(gòu)人明確、精準(zhǔn)的需求描述，是影響實(shí)際采購(gòu)結(jié)果和效果的關(guān)鍵。

“醫(yī)療設(shè)備的個(gè)性化需求較多，這也確實(shí)為實(shí)際的操作帶來(lái)一定的難度。”內(nèi)蒙古自治區(qū)政府采購(gòu)中心相關(guān)負(fù)責(zé)人認(rèn)為，如何能夠?qū)崿F(xiàn)采購(gòu)人需求的精準(zhǔn)表述，同時(shí)又確保采購(gòu)人需求不具有排他性與傾向性確實(shí)是執(zhí)行的難點(diǎn)。

天津市醫(yī)療設(shè)備行業(yè)的某評(píng)標(biāo)專家也認(rèn)為，招標(biāo)文件指標(biāo)不明確或者是對(duì)于產(chǎn)品無(wú)明確、細(xì)化的指標(biāo)要求，不僅對(duì)專家評(píng)標(biāo)產(chǎn)生不利的影響，也將大大增加供應(yīng)商質(zhì)疑、投訴的風(fēng)險(xiǎn)。

“采購(gòu)單位醫(yī)療設(shè)備配置復(fù)雜，需求迥異，在實(shí)際的采購(gòu)中要盡量滿足采購(gòu)單位的需求，而不能僅僅以低價(jià)作為中標(biāo)與否的關(guān)鍵。”浙江省衛(wèi)生廳相關(guān)負(fù)責(zé)人認(rèn)為，從醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)來(lái)看，優(yōu)質(zhì)必然高價(jià)，醫(yī)療設(shè)備關(guān)乎人民群眾的生命安全，僅以價(jià)格最低作為主要的評(píng)判依據(jù)可能不是很全面。因此，建議在政府采購(gòu)的評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)中，應(yīng)該更加關(guān)注醫(yī)療設(shè)備功能的復(fù)雜化、多樣化以及多元化，科學(xué)設(shè)置價(jià)格分值的比重。

“在實(shí)際的評(píng)標(biāo)過(guò)程中，我們也確實(shí)不希望最低價(jià)中標(biāo)。”兼具評(píng)標(biāo)專家與采購(gòu)人雙重身份的內(nèi)蒙古自治區(qū)衛(wèi)生廳相關(guān)人士認(rèn)為，在醫(yī)療設(shè)備采購(gòu)中，應(yīng)該科學(xué)設(shè)置評(píng)標(biāo)細(xì)則或出臺(tái)評(píng)標(biāo)辦法的范本，合理化價(jià)格分值的占比及其表現(xiàn)形式，盡可能規(guī)避因行業(yè)特殊性——價(jià)格差距離譜而產(chǎn)生的低價(jià)中標(biāo)現(xiàn)象，提升政府采購(gòu)的形象和信譽(yù)。

嚴(yán)打不誠(chéng)信供應(yīng)商

記者在采訪中了解到，供應(yīng)商在技術(shù)參數(shù)上造假、復(fù)制招標(biāo)文件的技術(shù)參數(shù)以及中標(biāo)后遲遲不供貨等不誠(chéng)信行為也是質(zhì)疑與投訴的集中爆發(fā)點(diǎn)。

“在評(píng)標(biāo)現(xiàn)場(chǎng)，有個(gè)別供應(yīng)商投標(biāo)文件的技術(shù)參數(shù)直接從招標(biāo)文件中復(fù)制、粘貼而來(lái)，甚至將一些核心技術(shù)參數(shù)的負(fù)偏離說(shuō)成是正偏離。”內(nèi)蒙古自治區(qū)衛(wèi)生廳該人士表示，在實(shí)際的評(píng)審過(guò)程中，類似在技術(shù)參數(shù)上弄虛作假的供應(yīng)商在現(xiàn)場(chǎng)都被發(fā)現(xiàn)過(guò)，但并不是每一個(gè)不誠(chéng)信的供應(yīng)商都能夠被揭發(fā)。因此，建議在依法合規(guī)的前提下，對(duì)于不誠(chéng)信供應(yīng)商考慮實(shí)行一票否決，以維護(hù)政府采購(gòu)的嚴(yán)肅性。

浙江省某采購(gòu)人代表也表示，醫(yī)療設(shè)備關(guān)乎性命，不誠(chéng)信行為導(dǎo)致的后果可能會(huì)很嚴(yán)重。因此，該人士認(rèn)為應(yīng)該嚴(yán)懲不誠(chéng)信供應(yīng)商，并將其列入不誠(chéng)信記錄內(nèi)，作為以后是否能夠參與政府采購(gòu)的參考依據(jù)。

對(duì)于不誠(chéng)信供應(yīng)商的處罰，內(nèi)蒙古自治區(qū)政府采購(gòu)中心相關(guān)負(fù)責(zé)人認(rèn)為，不僅要建立省級(jí)、市級(jí)的處罰平臺(tái)，在條件允許的條件下要建立全國(guó)的不誠(chéng)信行為曝光臺(tái)，加大供應(yīng)商不誠(chéng)信行為的違規(guī)、違法成本。

“在醫(yī)療設(shè)備的采購(gòu)中，我們已經(jīng)不相信投標(biāo)文件。”寧夏回族自治區(qū)政府采購(gòu)中心相關(guān)人士介紹道，目前該自治區(qū)在醫(yī)療設(shè)備的采購(gòu)中大多通過(guò)現(xiàn)場(chǎng)看設(shè)備，依據(jù)設(shè)備進(jìn)行評(píng)審。

此外，針對(duì)醫(yī)療設(shè)備行業(yè)存在的高投訴現(xiàn)象，各地在采購(gòu)方式上也進(jìn)行了不同的嘗試。天津市、浙江省等地已對(duì)醫(yī)用呼吸機(jī)、麻醉劑等部分通用性強(qiáng)、市場(chǎng)成熟度高的醫(yī)療設(shè)備試行協(xié)議供貨。浙江省還通過(guò)省衛(wèi)生廳、省科技廳主辦的中國(guó)（浙江）國(guó)際科研醫(yī)療儀器設(shè)備技術(shù)交流展覽會(huì)，將醫(yī)療儀器設(shè)備政府采購(gòu)與技術(shù)交流展覽相結(jié)合，創(chuàng)新采購(gòu)模式，在采供雙方直接協(xié)商面議的基礎(chǔ)上實(shí)施政府采購(gòu)，在提高采購(gòu)效率的同時(shí)，也提升性價(jià)比和采購(gòu)人在需求方面的滿意度，為緩解該省在醫(yī)療設(shè)備方面的高投訴率取得了不錯(cuò)的成效。