集采機制緩解“買藥貴”難題

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集采機制緩解“買藥貴”難題

■ 張溦蕓 黃琬玲

隨著國家醫(yī)療保障體系的不斷完善，人們“看病貴”“買藥貴”的情況已有所緩解，但部分藥品和醫(yī)用耗材價格居高不下的現(xiàn)象仍然存在。如何進一步降低醫(yī)藥費用，增強人民群眾在醫(yī)療服務(wù)方面的獲得感，是亟須解決的民生問題之一，也是助力滿足人民美好生活需要、推進健康中國建設(shè)的重要途徑。

集中采購是政府采購的一種重要模式，其“集中批量”特點能夠最大化地發(fā)揮規(guī)模優(yōu)勢，產(chǎn)生規(guī)模效益，降低成本的同時還能確保質(zhì)量，因此，集中采購機制必然成為解決藥品行業(yè)價格過高問題的“標本兼治”途徑?！渡罨少徶贫雀母锓桨浮分刑岬剑骸肮膭畈少徣俗栽嘎?lián)合、集中帶量采購，發(fā)揮規(guī)模優(yōu)勢?！迸c此同時，我國開啟了全國藥品集中帶量采購，采購內(nèi)容不斷拓展，采購品種、數(shù)量、競爭程度都在不斷實現(xiàn)突破，特別是一些高值醫(yī)用耗材也開始納入集中采購，讓老百姓實實在在地從集中采購中獲益。

聚焦政策，關(guān)注人民切實需求

藥品集中帶量采購工作的常態(tài)化和制度化，保障了人民對醫(yī)療服務(wù)更高層面的需求，促進了醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥“三醫(yī)”聯(lián)動改革，體現(xiàn)了我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)由“以治病為中心”向“以人民健康為中心”的轉(zhuǎn)變。2021年1月，根據(jù)國務(wù)院辦公廳印發(fā)的《關(guān)于推動藥品集中帶量采購工作常態(tài)化制度化開展的意見》（以下簡稱《意見》），要將醫(yī)保目錄內(nèi)用量大、采購金額高的藥品納入采購范圍，逐步覆蓋臨床必需藥品，保證供應(yīng)數(shù)量的穩(wěn)定性，同時，《意見》對藥品質(zhì)量作出規(guī)定，提出應(yīng)嚴格藥品質(zhì)量入圍標準，采取全鏈條質(zhì)量監(jiān)管模式，加強不良反應(yīng)監(jiān)測。這些規(guī)定都與人民群眾的健康密切相關(guān)，有利于提高患者用藥水平，讓人民成為真正的受益者。

除此之外，《意見》也對采購的規(guī)則、配套措施及運行機制作出明確，強調(diào)在采購過程中應(yīng)遵守相關(guān)法律法規(guī)，合理定量，公平競爭，落實醫(yī)療機構(gòu)的結(jié)算主體責(zé)任，發(fā)揮集中采購平臺信息互通功能。制度體系的完善提高了集中帶量采購的實施效率，為各項措施的貫徹落實及日后的創(chuàng)新探索奠定了堅實基礎(chǔ)。

持續(xù)推進，促進采購提速擴面

我國自2018年開始推行藥品集中帶量采購試點，并于2019年將試點范圍擴展到全國。目前，藥品集中帶量采購范圍已從化學(xué)藥品拓展到生物藥領(lǐng)域，高值醫(yī)用耗材中，心內(nèi)科和骨科耗材集中采購平穩(wěn)運行。集中采購的保障機制不斷優(yōu)化，患者對醫(yī)療服務(wù)的滿意度顯著提升，發(fā)揮了政府采購增進民生福祉的政策功能。

在此基礎(chǔ)上，如何營造新生態(tài)、促進集中采購提速擴面，成為下一步應(yīng)關(guān)注的問題。今年1月舉行的國務(wù)院常務(wù)會議為集中帶量采購工作劃定重點，表明應(yīng)持續(xù)關(guān)注慢性病、常見病，擴大高值醫(yī)用耗材集中采購覆蓋面，保證中選藥品長期穩(wěn)定供應(yīng)。提速擴面是藥品集中帶量采購常態(tài)化、制度化的應(yīng)有之義，要鞏固新常態(tài)，就要提高集中采購藥品及醫(yī)用耗材品種的覆蓋力度，凈化行業(yè)生態(tài)，提升治理水平，爭取做到化學(xué)藥、中成藥、生物藥三大板塊全方位開展，高值醫(yī)用耗材聚焦重點關(guān)注領(lǐng)域。將集中采購改革向“無禁區(qū)”方向推進，有助于減輕群眾醫(yī)藥負擔(dān)，讓老百姓真正享受到集中采購降價后的紅利。

政策加力，落地實施卓有成效

堅持以人民健康為中心，推進國家組織藥品和耗材集中帶量采購改革，要求將藥品耗材集中采購相關(guān)工作落到實處。目前，國家已組織開展6批7輪藥品集中帶量采購，第七批藥品集中采購擬中選結(jié)果也已公布，集中采購?fù)菩汹呌诜€(wěn)定。2021年底，廣東省再次牽頭多省份聯(lián)盟，開展45種藥品和超聲刀頭等醫(yī)用耗材集中帶量采購，其中，新疆地區(qū)的藥品價格平均再降22%，最高降幅97.6%。此外，2022年1月，由湖北牽頭的19省聯(lián)盟中成藥集中帶量采購的成功開展，實現(xiàn)了中成藥集中采購的首次嘗試。

高值醫(yī)用耗材的集中采購也是改革的重點方向。高昂的醫(yī)用耗材費用一直是老百姓的痛點所在，在術(shù)前，醫(yī)生往往需要就耗材使用問題反復(fù)和患者溝通，動輒上萬的耗材費用讓不少患者望而卻步。高值醫(yī)用耗材集中采購可以大幅度降低耗材的費用，減輕患者醫(yī)療負擔(dān)，落地實施刻不容緩。目前，心臟支架、關(guān)節(jié)等植入性耗材的集中采購在全國各地運行平穩(wěn)。例如，2020年11月，天津首次開展心臟支架耗材的集中帶量采購，心臟支架均價從1.3萬元左右下降至700元左右，降幅約93%。心臟支架集中采購試點作為高值醫(yī)用耗材集中采購的成功經(jīng)驗之一，也加快了其他耗材的集中采購進程。2021年9月，國家醫(yī)保局組織開展人工關(guān)節(jié)集中帶量采購產(chǎn)生擬中選結(jié)果，中選人工關(guān)節(jié)平均降價82%。

醫(yī)療衛(wèi)生與百姓生活聯(lián)系緊密，而解決“看病貴”“買藥貴”問題，就是改善民生的重要著手點。藥品集中帶量采購的實施，可以有效打壓價格虛高問題，降低患者負擔(dān)，提高病患用藥質(zhì)量，避免藥品價格成為百姓看病過程中的“攔路虎”，藥品集中帶量采購已然成為我國公共采購制度建設(shè)中的閃光點，必將大力促進健康中國建設(shè)。

（作者單位：中央財經(jīng)大學(xué)財政稅務(wù)學(xué)院）

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