加強(qiáng)制度建設(shè)打造“陽(yáng)光采購(gòu)”

【聚焦醫(yī)院采購(gòu)】

加強(qiáng)制度建設(shè)打造“陽(yáng)光采購(gòu)”

■ 朱欣 王虎

盡管公立醫(yī)院被歸類為事業(yè)單位，但由于不同地區(qū)財(cái)政管理方式的差異，大部分公立醫(yī)院的醫(yī)療收入并未納入當(dāng)?shù)刎?cái)政預(yù)算管理。因此，這些醫(yī)院在使用醫(yī)療收入進(jìn)行采購(gòu)時(shí)，無(wú)法受到財(cái)政部門和公共資源交易監(jiān)督管理部門的監(jiān)督與指導(dǎo)。這種狀況導(dǎo)致了部分公立醫(yī)院在采購(gòu)過程中出現(xiàn)不規(guī)范行為、采購(gòu)價(jià)格偏高以及采購(gòu)過程缺乏透明度，容易引發(fā)腐敗問題。對(duì)此，筆者結(jié)合所在單位的做法，從九個(gè)方面探討如何加強(qiáng)制度建設(shè)，打造“陽(yáng)光采購(gòu)”。

一是集中統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)。成立招標(biāo)辦，負(fù)責(zé)除藥品之外的所有貨物、服務(wù)、信息類采購(gòu)，改變過去由設(shè)備科、總務(wù)科、信息科、宣傳科等科室自行采購(gòu)的現(xiàn)狀。招標(biāo)辦負(fù)責(zé)工程、貨物、信息系統(tǒng)及服務(wù)類項(xiàng)目招標(biāo)采購(gòu)的管理、組織和實(shí)施工作，具體包括項(xiàng)目論證、市場(chǎng)調(diào)研、招標(biāo)文件擬定、招標(biāo)公告發(fā)布、合同簽訂、檔案整理等。同時(shí)，成立招標(biāo)采購(gòu)工作領(lǐng)導(dǎo)小組，由書記、院長(zhǎng)擔(dān)任組長(zhǎng)，全面領(lǐng)導(dǎo)醫(yī)院招標(biāo)采購(gòu)工作，督促和指導(dǎo)相關(guān)部門履職盡責(zé)。

二是實(shí)施專家治“采”。成立專業(yè)論證委員會(huì)，所有醫(yī)療設(shè)備、信息化設(shè)備及信息系統(tǒng)，在采購(gòu)前均需經(jīng)過專家論證，且需獲得超過三分之二的專家同意，方可啟動(dòng)采購(gòu)流程。論證會(huì)主要針對(duì)申請(qǐng)項(xiàng)目的用途、主要性能、需求性與必要性、可行性與先進(jìn)性、社會(huì)及經(jīng)濟(jì)效益、資金來(lái)源等方面進(jìn)行深入探討。

三是嚴(yán)格預(yù)算管理。嚴(yán)格管理采購(gòu)預(yù)算，細(xì)化預(yù)算編制工作，確保所有采購(gòu)項(xiàng)目均編制年度預(yù)算。借助線上報(bào)銷系統(tǒng)，嚴(yán)格鎖定預(yù)算執(zhí)行和資金使用，始終秉持“無(wú)預(yù)算不采購(gòu)、超預(yù)算不采購(gòu)”的原則，實(shí)現(xiàn)資源的合理高效配置。

四是完善制度體系。根據(jù)醫(yī)院的實(shí)際情況，制定招標(biāo)采購(gòu)管理辦法及實(shí)施細(xì)則等。內(nèi)容涵蓋各部門職責(zé)分工、前期論證、招標(biāo)管理、合同簽訂、檔案保管、監(jiān)督檢查、內(nèi)部專家抽取等，統(tǒng)一規(guī)范全院的采購(gòu)流程及行為。使用科室負(fù)責(zé)向職能部門提交項(xiàng)目采購(gòu)申請(qǐng)書及詳細(xì)需求。職能科室負(fù)責(zé)項(xiàng)目的配置規(guī)劃、技術(shù)參數(shù)審核及需求論證，同時(shí)組織采購(gòu)項(xiàng)目的驗(yàn)收與合同履約管理。招標(biāo)辦則接收職能科室轉(zhuǎn)交的采購(gòu)項(xiàng)目資料，組織院外專家對(duì)項(xiàng)目需求、參數(shù)進(jìn)行深入論證，并主導(dǎo)招標(biāo)文件的編寫工作。

五是強(qiáng)化內(nèi)外部監(jiān)督。對(duì)于內(nèi)部監(jiān)督，積極接受院紀(jì)檢監(jiān)察部門的監(jiān)督，主要體現(xiàn)在兩個(gè)方面：其一，根據(jù)項(xiàng)目性質(zhì)，在紀(jì)檢監(jiān)察部門的監(jiān)督下選擇代理公司；其二，對(duì)于線下開標(biāo)項(xiàng)目，紀(jì)檢監(jiān)察部門全程監(jiān)督開標(biāo)和評(píng)標(biāo)過程，有效解決線下開標(biāo)項(xiàng)目監(jiān)管缺失的問題。同時(shí)，醫(yī)院審計(jì)部門制定內(nèi)部控制制度，對(duì)采購(gòu)項(xiàng)目執(zhí)行項(xiàng)目審計(jì)。法律事務(wù)處和審計(jì)部門參與審核招標(biāo)文件和合同內(nèi)容等。

對(duì)于外部監(jiān)督，所有達(dá)到集中采購(gòu)限額以上的項(xiàng)目，均進(jìn)入公共資源交易中心進(jìn)行交易，主動(dòng)接受公共資源交易監(jiān)督管理局的監(jiān)管。所有招標(biāo)公告、中標(biāo)公告、變更公告等信息在醫(yī)院網(wǎng)站、公共資源交易中心官網(wǎng)等多個(gè)網(wǎng)站同步發(fā)布，確保信息公開透明，接受社會(huì)公眾監(jiān)督。

六是嚴(yán)格制定參數(shù)。對(duì)于常規(guī)項(xiàng)目，通過科室集體討論的方式，確定采購(gòu)需求，包括項(xiàng)目參數(shù)、性能和指標(biāo)等。職能科室負(fù)責(zé)組織專家對(duì)使用科室提交的參數(shù)及其他相關(guān)材料進(jìn)行審核。對(duì)于重大項(xiàng)目，職能科室可通過舉辦產(chǎn)品推介會(huì)、組織院內(nèi)專家進(jìn)行市場(chǎng)考察等措施，深入了解市場(chǎng)上的產(chǎn)品性能和用戶反饋，進(jìn)而制定詳盡的采購(gòu)需求。隨后，招標(biāo)部門依據(jù)職能科室提供的采購(gòu)項(xiàng)目資料，委托代理公司邀請(qǐng)?jiān)和鈱＜覍?duì)項(xiàng)目需求和參數(shù)進(jìn)行專業(yè)論證。

七是強(qiáng)化風(fēng)險(xiǎn)防控。無(wú)論是使用財(cái)政資金還是自籌資金的貨物、服務(wù)、工程，只要達(dá)到采購(gòu)限額標(biāo)準(zhǔn)，均執(zhí)行進(jìn)場(chǎng)交易。未達(dá)到采購(gòu)限額標(biāo)準(zhǔn)的，根據(jù)項(xiàng)目實(shí)際情況，可采用金額累計(jì)方式進(jìn)場(chǎng)交易。此外，強(qiáng)化進(jìn)場(chǎng)交易過程中非常規(guī)交易電子印鑒使用管理；建立院內(nèi)評(píng)標(biāo)專家?guī)?，并設(shè)立專家黑名單制度；選派的院內(nèi)評(píng)標(biāo)代表，在開標(biāo)后才上傳至交易中心系統(tǒng)，確保專家信息嚴(yán)格保密。

八是強(qiáng)化流標(biāo)管理。針對(duì)項(xiàng)目流標(biāo)現(xiàn)象，實(shí)行分類管理策略。對(duì)于首次流標(biāo)的項(xiàng)目，在與相關(guān)職能科室溝通協(xié)調(diào)后，迅速啟動(dòng)第二次采購(gòu)流程。若連續(xù)兩次招標(biāo)均未成功，將組織使用科室、職能科室以及院內(nèi)外專家對(duì)招標(biāo)文件和參數(shù)進(jìn)行再次論證，之后方可啟動(dòng)第三次采購(gòu)。若三次招標(biāo)均告失敗，則項(xiàng)目將被終止，并在重新進(jìn)行論證后提請(qǐng)?jiān)洪L(zhǎng)辦公會(huì)審定。

九是規(guī)范代理流程。定期與招標(biāo)代理公司舉行業(yè)務(wù)座談會(huì)和廉政交流會(huì)，以提高采購(gòu)技能，加強(qiáng)廉政建設(shè)。要求代理公司按照目錄清單順序整理檔案資料，并在合同簽訂后30日內(nèi)完成裝訂歸檔，確保檔案資料的完整性和規(guī)范性。

總之，鑒于醫(yī)院采購(gòu)項(xiàng)目眾多、采購(gòu)頻次高、金額巨大且社會(huì)關(guān)注度高，應(yīng)建立和完善相應(yīng)的管理制度和審核機(jī)制，遵循公開、公平、公正和誠(chéng)實(shí)信用的原則，有效降低醫(yī)院采購(gòu)成本，促進(jìn)廉政建設(shè)，讓公立醫(yī)院更好地守護(hù)百姓生命健康。

（作者單位：安徽省阜陽(yáng)市人民醫(yī)院）

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