把高值醫(yī)用耗材的價(jià)格拉下來

把高值醫(yī)用耗材的價(jià)格拉下來

——遼寧省政府采購中心首次以省為單位開展高值醫(yī)用耗材集中采購

■ 本報(bào)記者 邊琛瑤 趙環(huán)宇  通訊員 吳洋

高值醫(yī)用耗材，顧名思義，即價(jià)格相對較高的消耗性醫(yī)療器械。由于其技術(shù)大多被國外企業(yè)壟斷,導(dǎo)致價(jià)格遠(yuǎn)高于價(jià)值，成為老百姓看病貴的一個(gè)重要原因。

為有效緩解這一問題，日前遼寧省首次以省為單位開展高值醫(yī)用耗材的集中采購工作，改寫了其價(jià)格虛高的歷史，為當(dāng)?shù)匕傩諑砀Ｒ簟?/p>

先易后難 穩(wěn)妥推進(jìn)

2012年，中華人民共和國國家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)（原衛(wèi)生部）等六部委聯(lián)合發(fā)布了《關(guān)于印發(fā)<高值醫(yī)用耗材集中采購工作規(guī)范>的通知》,要求各地開展以省為單位的高值醫(yī)用耗材集中采購工作。為貫徹六部委通知精神，遼寧省藥品和耗材集中采購活動(dòng)的組織領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)——遼寧省醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品和醫(yī)用耗材集中采購領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室縝密籌劃，在向省衛(wèi)生計(jì)生委、發(fā)改委、財(cái)政廳、藥監(jiān)局、物價(jià)局、經(jīng)信委、采購中心等領(lǐng)導(dǎo)小組成員單位以及全社會(huì)征求意見后，2013年7月9日，《遼寧省醫(yī)療機(jī)構(gòu)高值醫(yī)用耗材集中采購實(shí)施方案》正式出臺(tái)，標(biāo)志著以省為單位的高值醫(yī)用耗材集中采購工作正式啟動(dòng)。

高值醫(yī)用耗材主要包括血管介入類、非血管介入類、骨科植入、神經(jīng)外科、眼科等十幾大類耗材，下屬品目繁多，產(chǎn)品千差萬別。根據(jù)國家食品藥品監(jiān)督管理局的數(shù)據(jù)，不同廠家、種類、規(guī)格、型號(hào)的產(chǎn)品超過10萬種，其中進(jìn)口器械超過2萬種，國產(chǎn)器械超過8萬種。遼寧省衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)藥品器械處處長李樹明告訴記者，有些產(chǎn)品雖名稱相似，規(guī)格、型號(hào)卻截然不同?！白鳛橹苯幼饔糜谌梭w內(nèi)部的精密器械，高值醫(yī)用耗材的準(zhǔn)確性關(guān)系到人身安危，其安全性要求也相當(dāng)嚴(yán)格，因此對高值醫(yī)用耗材產(chǎn)品的采購無法歸為一類進(jìn)行一次性招標(biāo)。分類別、分批次招標(biāo)是較為穩(wěn)妥的做法。”李樹明說。

在制定耗材采購目錄時(shí)，遼寧省采取先易后難、穩(wěn)妥推進(jìn)的方法，選取了名稱相對規(guī)范統(tǒng)一、分類比較清晰的品規(guī)進(jìn)行首次操作，將心臟介入類及外周血管介入類產(chǎn)品納入首批招標(biāo)范圍。“與其他高值醫(yī)用耗材產(chǎn)品相比，這兩類產(chǎn)品價(jià)值相對較高，醫(yī)院使用比較多，有一定社會(huì)影響，通過招標(biāo)抑制虛高價(jià)格，能讓老百姓實(shí)實(shí)在在得到實(shí)惠。”遼寧省政府采購中心主任吳娟介紹說。

兩種模式結(jié)合 保質(zhì)降價(jià)

據(jù)了解，本次集中采購要實(shí)現(xiàn)兩個(gè)目標(biāo)，一是規(guī)范高值醫(yī)用耗材購銷行為，二是在保證質(zhì)量的前提下降低價(jià)格。在制定實(shí)施方案時(shí)，領(lǐng)導(dǎo)小組經(jīng)過多方調(diào)研，將各省耗材招標(biāo)的兩種基本模式低于限價(jià)入圍模式與淘汰模式巧妙地結(jié)合起來：通過采集遼寧省部分省市縣醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)用耗材實(shí)際購進(jìn)價(jià)格、14個(gè)省轄市最新醫(yī)用耗材采購中標(biāo)結(jié)果、外省市醫(yī)用耗材中標(biāo)結(jié)果，科學(xué)制定限價(jià)，并采取競價(jià)和議價(jià)相結(jié)合的方式，最終確定中標(biāo)人。

據(jù)遼寧省政府采購中心藥品采購處處長于立林介紹，低于限價(jià)入圍模式能充分考慮到臨床需求，不以淘汰為主要目的，報(bào)價(jià)低于底價(jià)即可中標(biāo)，實(shí)施方案操作起來方便、簡潔，效率高。但由于缺少競價(jià)環(huán)節(jié)，在降價(jià)幅度上可能會(huì)受到一定影響。與之相比，淘汰模式增加了競價(jià)環(huán)節(jié)，有利于進(jìn)一步降低招標(biāo)價(jià)格。但此模式無法滿足臨床對部分產(chǎn)品的需求，且操作起來相對繁瑣，效率較低。遼寧省將兩種模式巧妙結(jié)合，使兩者相得益彰，取得了良好的效果。

在評標(biāo)環(huán)節(jié)，遼寧省廣泛地借鑒其他省的操作模式，采取經(jīng)濟(jì)技術(shù)標(biāo)、商務(wù)標(biāo)“雙信封”的方法。經(jīng)濟(jì)技術(shù)標(biāo)評審側(cè)重于產(chǎn)品質(zhì)量，它的評審指標(biāo)有產(chǎn)品質(zhì)量可靠性、產(chǎn)品技術(shù)先進(jìn)性、產(chǎn)品覆蓋率、產(chǎn)品的臨床療效、產(chǎn)品的安全性等。商務(wù)標(biāo)評審側(cè)重于價(jià)格，以價(jià)格為主要評審因素。只有入圍經(jīng)濟(jì)技術(shù)標(biāo)的產(chǎn)品才有資格進(jìn)入商務(wù)標(biāo)的評審，由此保證了產(chǎn)品質(zhì)量。

據(jù)統(tǒng)計(jì)，通過此次招標(biāo)，遼寧省醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購高值醫(yī)用耗材價(jià)格得以大幅降低。中標(biāo)產(chǎn)品的中標(biāo)價(jià)格與省醫(yī)療機(jī)構(gòu)現(xiàn)行采購價(jià)的最低價(jià)相比，平均降幅為11.88%；與設(shè)定的限價(jià)相比，平均降幅為7.32%；與限價(jià)采集依據(jù)中該省各市、各省直醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)用耗材集中招標(biāo)采購最近一次的中標(biāo)價(jià)相比，平均降幅為10.57%。

抓住每個(gè)環(huán)節(jié) 精益求精

為確保以省為單位的首次高值醫(yī)用耗材采購能買到高性價(jià)比的產(chǎn)品，采購中心注重每個(gè)環(huán)節(jié)，力求精益求精。

記者了解到，在前期準(zhǔn)備環(huán)節(jié)，采購中心專門組織相關(guān)人員到較早啟動(dòng)耗材集中采購的相關(guān)省份做專題調(diào)研，認(rèn)真總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，制定了較為合理的采購目錄及實(shí)施方案，并對資料審核、限價(jià)制定及評審組劃分等環(huán)節(jié)中可能遇到的問題制定了應(yīng)對策略，使招標(biāo)工作得以順利進(jìn)行。由于招標(biāo)環(huán)節(jié)完全通過網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行，采購中心投資搭建了全新的醫(yī)用耗材集中采購平臺(tái)，按照實(shí)施方案的規(guī)定，依托軟件公司對醫(yī)用耗材采購軟件進(jìn)行修改、完善。

資料審核及限價(jià)制定是此次采購工作的一項(xiàng)大工程。作為一項(xiàng)繁瑣而重要的基礎(chǔ)性工作，資料審核涉及企業(yè)資質(zhì)、產(chǎn)品資質(zhì)、企業(yè)銷售情況、所投產(chǎn)品的技術(shù)先進(jìn)性、產(chǎn)品覆蓋率等經(jīng)濟(jì)技術(shù)指標(biāo)，經(jīng)濟(jì)技術(shù)標(biāo)評審環(huán)節(jié)即由計(jì)算機(jī)依據(jù)資料審核的各項(xiàng)數(shù)據(jù)自動(dòng)賦分。為做好這項(xiàng)工作，采購中心采取交叉審核、專項(xiàng)審核等措施，保證資料審核的準(zhǔn)確性。而為了防止企業(yè)虛報(bào)價(jià)格，限價(jià)的制定同樣必不可少。據(jù)于立林介紹，此項(xiàng)工作具有產(chǎn)品價(jià)格信息收集量大、收集難度大、難以進(jìn)行歸類和比較等特點(diǎn)，給制定限價(jià)帶來諸多困難。采購中心進(jìn)行嚴(yán)格對比，盡量找出各產(chǎn)品在遼寧省各市及其他省份的中標(biāo)價(jià)，以合理確定限價(jià)。

高值醫(yī)用耗材具有很強(qiáng)的專業(yè)性，選到合格的專家并充分發(fā)揮其作用關(guān)系到采購產(chǎn)品的質(zhì)量。為此，采購中心組建了評標(biāo)專家?guī)?，借助專家的力量對采購目錄和?shí)施方案的制定階段、材料審核階段嚴(yán)格把關(guān)；在產(chǎn)品分組及議價(jià)時(shí)，組織了臨床醫(yī)學(xué)、醫(yī)用耗材采購、臨床護(hù)理學(xué)方面的專家完成了產(chǎn)品的分組及議價(jià)談判；在質(zhì)疑投訴階段，會(huì)同專家對質(zhì)疑投訴進(jìn)行了妥善處理。

高值醫(yī)用耗材采購平臺(tái)建設(shè)也是采購中心完成的一項(xiàng)重要工作。平臺(tái)不但具有網(wǎng)上招標(biāo)投標(biāo)、網(wǎng)上集中采購等功能，還具備完善的監(jiān)管功能，紀(jì)檢部門和衛(wèi)生行政管理部門可對耗材集中采購情況進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)管。

以省為單位的高值醫(yī)用耗材集中采購，實(shí)現(xiàn)了全省醫(yī)療機(jī)構(gòu)高值醫(yī)用耗材的統(tǒng)一招標(biāo)、統(tǒng)一價(jià)格、統(tǒng)一網(wǎng)上采購，在保證質(zhì)量的前提下，最大程度地降低了高值醫(yī)用耗材采購價(jià)格，使老百姓從中得到了實(shí)惠。