醫(yī)療設(shè)備進(jìn)口論證亟須規(guī)范

【來自實(shí)踐】

醫(yī)療設(shè)備進(jìn)口論證亟須規(guī)范

■ 雨路 邵睿

近日，有三件事情讓筆者聯(lián)想到關(guān)于醫(yī)療設(shè)備進(jìn)口采購的專家論證問題。

一是，網(wǎng)絡(luò)上曝光某有國外資金背景的平臺(tái)“聚集”了若干名醫(yī)生，雖然沒有報(bào)道這些醫(yī)生參與了該平臺(tái)中顛倒黑白的宣傳，但從目前來看，該平臺(tái)不是治病救人，而是為資金代言。

二是，一對(duì)中科院院士夫妻曾說，我國的高端醫(yī)療設(shè)備95%靠進(jìn)口。

三是，一個(gè)進(jìn)口醫(yī)療設(shè)備的代理商曾親口對(duì)筆者說：“某醫(yī)療設(shè)備的參數(shù)都是我給的。”

如果再將進(jìn)口醫(yī)療設(shè)備的采購基本流程和專家論證的作用聯(lián)系起來，我們是否應(yīng)該反思：相關(guān)的制度設(shè)計(jì)是否存在漏洞？筆者認(rèn)為，這種進(jìn)口論證亟須規(guī)范。

《中華人民共和國政府采購法》（以下簡(jiǎn)稱《政府采購法》）規(guī)定，政府采購應(yīng)當(dāng)采購本國貨物、工程和服務(wù)。為此，對(duì)采購進(jìn)口產(chǎn)品，按《財(cái)政部關(guān)于印發(fā)<政府采購進(jìn)口產(chǎn)品管理辦法>的通知》（財(cái)庫〔2007〕119號(hào)）規(guī)定執(zhí)行，其中最為關(guān)鍵的是，采購人擬采購產(chǎn)品屬于國家限制進(jìn)口產(chǎn)品時(shí)，除需要向設(shè)區(qū)的市、自治州以上人民政府財(cái)政部門出具專家論證（后改集中一次性論證）意見外，還要同時(shí)出具產(chǎn)品所屬行業(yè)主管部門的意見。換言之，這類產(chǎn)品采購必須請(qǐng)專家進(jìn)行論證。而醫(yī)療設(shè)備的進(jìn)口論證，則大多數(shù)是請(qǐng)具有高級(jí)職稱、權(quán)威性的醫(yī)生作為論證專家。

而目前醫(yī)療設(shè)備的采購和進(jìn)口論證又是一個(gè)什么樣的基本流程和現(xiàn)狀呢？

筆者了解到，一般情況下，由使用設(shè)備科室提出醫(yī)療設(shè)備年度采購計(jì)劃（具體則是該科室的權(quán)威醫(yī)生提出），醫(yī)療設(shè)備科匯集各科室的采購計(jì)劃并實(shí)行大概預(yù)算，報(bào)財(cái)務(wù)科，財(cái)務(wù)科依據(jù)本院的全年預(yù)算增減采購計(jì)劃，然后上會(huì)（院長(zhǎng)或黨委辦公會(huì)或采購委員會(huì)等）通過，再下達(dá)到采購科執(zhí)行（或按政府采購或按招標(biāo)投標(biāo)）。屬于政府采購范圍內(nèi)的，集中采購目錄內(nèi)的委托集中采購機(jī)構(gòu)執(zhí)行，非集中采購目錄內(nèi)、采購限額標(biāo)準(zhǔn)以上的或自行組織采購或委托采購代理機(jī)構(gòu)采購。那么，對(duì)于是否采購進(jìn)口醫(yī)療設(shè)備，則需要組織專家進(jìn)行論證。有些醫(yī)院是組織本院專家進(jìn)行論證，有些醫(yī)院既組織本院專家進(jìn)行論證，還組織非本院的專家進(jìn)行論證，有些醫(yī)院是將專家論證交給委托的采購代理機(jī)構(gòu)完成。

但實(shí)際情況還會(huì)摻雜一些亂象。比如，進(jìn)口產(chǎn)品生產(chǎn)商、代理商資助相關(guān)醫(yī)生開展相關(guān)課題的研究，提供的數(shù)據(jù)是由某品牌的設(shè)備做出來的，從而間接地為某些品牌宣傳。再比如，進(jìn)口產(chǎn)品生產(chǎn)商、進(jìn)口產(chǎn)品代理商資助或主辦各種論壇、產(chǎn)品介紹會(huì)、學(xué)術(shù)研究會(huì)，然后通過免費(fèi)試用的方式做推廣。通常情況下，進(jìn)口設(shè)備生產(chǎn)商或代理商先打通3個(gè)關(guān)節(jié)，即醫(yī)生、設(shè)備科或采購科、院領(lǐng)導(dǎo)。

買誰的？一旦決定買，進(jìn)口設(shè)備生產(chǎn)商或代理商就會(huì)千方百計(jì)地讓醫(yī)院把自己代理的設(shè)備參數(shù)寫到招標(biāo)文件中去，而設(shè)備參數(shù)的提出是使用者，使用者提出要某個(gè)進(jìn)口設(shè)備，如有人反對(duì)，他們總以“出問題誰負(fù)責(zé)”或者“其他醫(yī)院都有了該進(jìn)口設(shè)備，自己沒有怎么能行”等為借口進(jìn)行反駁。

買，就要進(jìn)行市場(chǎng)調(diào)查和進(jìn)口論證。這時(shí)，可能不需要采購人去市場(chǎng)調(diào)查了，進(jìn)口設(shè)備生產(chǎn)商或代理商可能會(huì)主動(dòng)幫忙把市場(chǎng)調(diào)查做好，而專家進(jìn)口論證淪為走形式，這種情形下的專家論證的結(jié)果公平、可信嗎？

那么，如何解決這個(gè)問題，真正發(fā)揮專家的作用？讓論證結(jié)果符合國家利益和公共利益以及達(dá)到公正、權(quán)威、可信。筆者有如下建議：

必須嚴(yán)格、科學(xué)、動(dòng)態(tài)地制訂醫(yī)療設(shè)備進(jìn)口產(chǎn)品采購清單，并一年一更新；建立國家級(jí)、省級(jí)醫(yī)療設(shè)備進(jìn)口產(chǎn)品論證專家?guī)?，利用互?lián)網(wǎng)進(jìn)行網(wǎng)上論證，入庫專家必須是可靠的，沒有不良記錄，且與利益集團(tuán)沒有關(guān)聯(lián)；非緊急采購應(yīng)由本級(jí)衛(wèi)生健康監(jiān)管部門組織專家集體進(jìn)行論證；相關(guān)監(jiān)管部門對(duì)高端進(jìn)口醫(yī)療設(shè)備要進(jìn)行科學(xué)、合理的分配或布局，同時(shí)，要對(duì)病人的檢查結(jié)果實(shí)行互通互認(rèn)，充分發(fā)揮高端進(jìn)口醫(yī)療設(shè)備的作用；進(jìn)口論證專家必須簽訂承諾書，凡是與相關(guān)利益集團(tuán)有關(guān)聯(lián)的，不得成為論證專家，并實(shí)行嚴(yán)格的回避制度；制定處罰制度，對(duì)于違反相關(guān)規(guī)定的論證專家和相關(guān)人員，屬于行政監(jiān)察對(duì)象的給予黨紀(jì)政紀(jì)處分，嚴(yán)重違規(guī)的解聘或取消醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格，觸犯刑法的，追究刑事責(zé)任；追究領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任，凡屬于相互攀比、為了業(yè)績(jī)而采購進(jìn)口或弄虛作假采購進(jìn)口醫(yī)療設(shè)備的，應(yīng)追究醫(yī)院負(fù)責(zé)人的責(zé)任；采購代理機(jī)構(gòu)違法違規(guī)進(jìn)行專家論證或出具虛假論證結(jié)果的，將依據(jù)《政府采購法》的規(guī)定進(jìn)行處理。

當(dāng)然，筆者列舉的上述不良現(xiàn)象是一些個(gè)別現(xiàn)象，但建議相關(guān)部門引起重視，防微杜漸，讓專家論證真正在醫(yī)療設(shè)備進(jìn)口采購中發(fā)揮作用。

（作者單位：中南財(cái)經(jīng)政法大學(xué)中國政府采購研究所，湖北省荊門市政府采購辦公室）

【知識(shí)多一點(diǎn)】

《財(cái)政部關(guān)于印發(fā)〈政府采購進(jìn)口產(chǎn)品管理辦法〉的通知》（財(cái)庫〔2007〕119號(hào)）

第八條 采購人報(bào)財(cái)政部門審核時(shí)，應(yīng)當(dāng)出具以下材料：

（一）《政府采購進(jìn)口產(chǎn)品申請(qǐng)表》（詳見附1）；

（二）關(guān)于鼓勵(lì)進(jìn)口產(chǎn)品的國家法律法規(guī)政策文件復(fù)印件；

（三）進(jìn)口產(chǎn)品所屬行業(yè)的設(shè)區(qū)的市、自治州以上主管部門出具的《政府采購進(jìn)口產(chǎn)品所屬行業(yè)主管部門意見》（詳見附2）；

（四）專家組出具的《政府采購進(jìn)口產(chǎn)品專家論證意見》（詳見附3）。

第九條 采購人擬采購的進(jìn)口產(chǎn)品屬于國家法律法規(guī)政策明確規(guī)定鼓勵(lì)進(jìn)口產(chǎn)品的，在報(bào)財(cái)政部門審核時(shí)，應(yīng)當(dāng)出具第八條第（一）款、第（二）款材料。

第十條 采購人擬采購的進(jìn)口產(chǎn)品屬于國家法律法規(guī)政策明確規(guī)定限制進(jìn)口產(chǎn)品的，在報(bào)財(cái)政部門審核時(shí)，應(yīng)當(dāng)出具第八條第（一）款、第（三）款和第（四）款材料。

采購人擬采購國家限制進(jìn)口的重大技術(shù)裝備和重大產(chǎn)業(yè)技術(shù)的，應(yīng)當(dāng)出具發(fā)展改革委的意見。采購人擬采購國家限制進(jìn)口的重大科學(xué)儀器和裝備的，應(yīng)當(dāng)出具科技部的意見。

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